Περιεχόμενο
- Επισκόπηση διαδικασίας
- Λόγοι για τη διαδικασία
- Πώς λειτουργεί το πεπτικό σύστημα
- Κίνδυνοι της διαδικασίας
- Πριν από τη διαδικασία
- Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
- Μετά τη διαδικασία
Επισκόπηση διαδικασίας
Η κολοστομία είναι μια επέμβαση που δημιουργεί ένα άνοιγμα για το παχύ έντερο, ή το παχύ έντερο, μέσω της κοιλιάς. Η κολοστομία μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη. Συνήθως γίνεται μετά από χειρουργική επέμβαση εντέρου ή τραυματισμό. Οι περισσότερες μόνιμες κολοστομίες είναι «τελικές κολοστομίες», ενώ πολλές προσωρινές κολοστομίες φέρουν την πλευρά του παχέος εντέρου σε ένα άνοιγμα στην κοιλιά.
Κατά τη διάρκεια μιας κολοστομίας, το άκρο του παχέος εντέρου μεταφέρεται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος, όπου μπορεί να είναι στραμμένο προς τα κάτω, σαν μανσέτα. Τα άκρα του παχέος εντέρου στη συνέχεια ράβονται στο δέρμα του κοιλιακού τοιχώματος για να σχηματίσουν ένα άνοιγμα που ονομάζεται α στόμα. Τα κόπρανα αποστραγγίζονται από το στόμα σε μια σακούλα ή θήκη που συνδέεται με την κοιλιά. Σε μια προσωρινή «κολοστομία βρόχου», μια τρύπα κόβεται στην πλευρά του παχέος εντέρου και ράβεται σε μια αντίστοιχη οπή στο κοιλιακό τοίχωμα. Αυτό μπορεί να αντιστραφεί πιο εύκολα αργότερα με απλή αποσύνδεση του παχέος εντέρου από το κοιλιακό τοίχωμα και κλείσιμο των οπών για την αποκατάσταση της ροής των κοπράνων μέσω του παχέος εντέρου.
Λόγοι για τη διαδικασία
Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση κολοστομίας για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών και καταστάσεων. Αυτά περιλαμβάνουν:
Γενετικό ελάττωμα, όπως ένα μπλοκαρισμένο ή ελλιπές άνοιγμα του πρωκτού, που ονομάζεται πρωκτικός διάτρητος
Σοβαρή λοίμωξη, όπως εκκολπωματίτιδα, φλεγμονή μικρών σάκων στο παχύ έντερο
Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
Τραυματισμός στο παχύ έντερο ή στο ορθό
Μερική ή πλήρης απόφραξη του εντέρου ή του εντέρου
Καρκίνος του ορθού ή του παχέος εντέρου
Πληγές ή συρίγγια στο περίνεο. Το συρίγγιο είναι μια ανώμαλη σύνδεση μεταξύ των εσωτερικών τμημάτων του σώματος ή μεταξύ ενός εσωτερικού οργάνου και του δέρματος. Το περίνεο μιας γυναίκας είναι η περιοχή μεταξύ του πρωκτού και του αιδοίου της. ένας άντρας βρίσκεται ανάμεσα στον πρωκτό και τον όσχεό του.
Ο λόγος για την κολοστομία βοηθά τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να αποφασίσει εάν θα είναι βραχυπρόθεσμο ή μόνιμο. Για παράδειγμα, ορισμένες λοιμώξεις ή τραυματισμοί απαιτούν προσωρινή ανάπαυση στο έντερο και, στη συνέχεια, επανασύνδεσή του. Μπορεί να απαιτείται μόνιμη κολοστομία για ένα πιο σοβαρό ή ανίατο πρόβλημα, όπως ο καρκίνος που απαιτεί αφαίρεση του ορθού ή μια αποτυχία των μυών που ελέγχουν την αποβολή.
Πώς λειτουργεί το πεπτικό σύστημα
Η κολοστομία δεν θα αλλάξει τον τρόπο λειτουργίας του πεπτικού σας συστήματος. Κανονικά, αφού μασάτε και καταπιείτε το φαγητό σας, περνά μέσα από τον οισοφάγο ή το σωλήνα κατάποσης, στο στομάχι σας.
Από εκεί, ταξιδεύει στο λεπτό έντερο και στη συνέχεια στο παχύ έντερο ή στο παχύ έντερο. Ώρες ή μέρες αργότερα, το άπεπτο υπόλειμμα αφήνει την περιοχή αποθήκευσης του ορθού σας μέσω του πρωκτού σας, ως κόπρανα. Το σκαμνί παραμένει συνήθως χαλαρό και υγρό κατά τη διέλευσή του από το άνω κόλον. Εκεί, απορροφάται νερό από αυτό, έτσι το σκαμνί γίνεται πιο σφριγηλό καθώς πλησιάζει το ορθό.
Το ανερχόμενο κόλον ανεβαίνει στη δεξιά πλευρά του σώματός σας. Το σκαμνί εδώ είναι υγρό και κάπως όξινο και περιέχει πεπτικά ένζυμα. Το εγκάρσιο κόλον περνάει από την άνω κοιλιακή χώρα και το κατιόν και σιγμοειδές κόλον πηγαίνει κάτω από την αριστερή πλευρά του σώματός σας στο ορθό σας. Στο αριστερό κόλον, το κόπρανα σταδιακά γίνεται λιγότερο υγρό, λιγότερο όξινο και περιέχει λιγότερα ένζυμα.
Όπου διακόπτεται το παχύ έντερο καθορίζει πόσο ερεθίζει το δέρμα θα είναι η έξοδος των κοπράνων. Όσο περισσότερο υγρό είναι τα κόπρανα, τόσο πιο σημαντικό θα είναι να προστατεύετε το κοιλιακό δέρμα σας μετά από κολοστομία.
Κίνδυνοι της διαδικασίας
Η λήψη κολοστομίας σηματοδοτεί μια μεγάλη αλλαγή στη ζωή σας, αλλά η ίδια η χειρουργική επέμβαση είναι απλή. Θα πραγματοποιηθεί υπό γενική αναισθησία, οπότε θα είστε αναίσθητοι και δεν θα αισθανθείτε πόνο. Μια κολοστομία μπορεί να γίνει ως ανοιχτή χειρουργική επέμβαση ή λαπαροσκοπικά, μέσω αρκετών μικροσκοπικών κοψίματος.
Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, οι κύριοι κίνδυνοι για την αναισθησία είναι αναπνευστικά προβλήματα και κακές αντιδράσεις στα φάρμακα. Η κολοστομία ενέχει άλλους χειρουργικούς κινδύνους:
Αιμορραγία
Βλάβη στα κοντινά όργανα
Μόλυνση
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:
Περιορισμός του ανοίγματος της κολοστομίας
Ιστός ουλής που προκαλεί εντερική απόφραξη
Δερματική ενόχληση
Άνοιγμα πληγών
Ανάπτυξη κήλης κατά την τομή
Πριν από τη διαδικασία
Εάν είναι δυνατόν, φροντίστε να συζητήσετε τις χειρουργικές και μετεγχειρητικές σας επιλογές με γιατρό και νοσοκόμο οστομίας (νοσοκόμα που είναι ειδικά εκπαιδευμένη για να βοηθήσει ασθενείς με κολοστομία) πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να συναντήσετε έναν επισκέπτη οστομίας. Πρόκειται για έναν εθελοντή που είχε κολοστομία και μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε πώς να ζήσετε μαζί του. Και, πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση, ίσως θελήσετε να παρακολουθήσετε μια ομάδα υποστήριξης οστομίας. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τέτοιες ομάδες από τους United Ostomy Associations of America ή την American Cancer Society.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Ανάλογα με το γιατί χρειάζεστε κολοστομία, θα γίνει σε ένα από τα 4 μέρη του παχέος εντέρου: αύξουσα, εγκάρσια, κατηφορική ή σιγμοειδή.
ΕΝΑ εγκάρσια κολοστομία εκτελείται στο μεσαίο τμήμα του παχέος εντέρου και το στόμα θα βρίσκεται κάπου στην άνω κοιλιακή χώρα. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης - συχνά προσωρινός - συνήθως εκτελείται για εκκολπωματίτιδα, φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, καρκίνο, αποκλεισμό, τραυματισμό ή γενετικό ελάττωμα. Σε μια εγκάρσια κολοστομία, το σκαμνί αφήνει το κόλον μέσω του στομίου πριν φτάσει στο φθίνουσα άνω και κάτω τελεία. Το στόμα σας μπορεί να έχει ένα ή δύο ανοίγματα. Ένα άνοιγμα είναι για σκαμπό. Το δεύτερο πιθανό στόμα είναι για τη βλέννα που συνεχίζει να παράγει το υπόλοιπο μέρος του παχέος εντέρου σας. Εάν έχετε μόνο ένα στόμα, αυτή η βλέννα θα περάσει από τον ορθό και τον πρωκτό σας.
Ενα αύξουσα κολοστομία πηγαίνει στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς σας, αφήνοντας ενεργό μόνο ένα μικρό μέρος του παχέος εντέρου. Γενικά εκτελείται μόνο όταν η απόφραξη ή σοβαρή ασθένεια αποτρέπει την κολοστομία περαιτέρω κατά μήκος του παχέος εντέρου.
ΕΝΑ φθίνουσα κολοστομία πηγαίνει στην κάτω αριστερή πλευρά της κοιλιάς, ενώ a σιγμοειδής κολοστομία--ο πιο κοινός τύπος - τοποθετείται μερικές ίντσες χαμηλότερα.
Μετά τη διαδικασία
Μπορεί να είστε σε θέση να πιπιλίζετε παγωτά την ίδια ημέρα με τη χειρουργική επέμβαση. Πιθανότατα θα σας δοθούν καθαρά υγρά την επόμενη μέρα. Μερικοί άνθρωποι τρώνε κανονικά εντός δύο ημερών μετά την κολοστομία.
Ένα φυσιολογικό στόμα είναι υγρό και ροζ ή κόκκινο χρώμα. Όταν βλέπετε για πρώτη φορά την κολοστομία σας, μπορεί να φαίνεται σκούρο κόκκινο και πρησμένο, με μώλωπες. Μην ανησυχείς. Μέσα σε λίγες εβδομάδες, το χρώμα θα ελαφρύνει και οι μώλωπες θα εξαφανιστούν.
Ο επίδεσμος ή η σαφής θήκη που καλύπτει την κολοστομία σας αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση πιθανότατα δεν θα είναι του ίδιου τύπου που θα χρησιμοποιείτε στο σπίτι. Η κολοστομία σας θα αποστραγγίσει τα κόπρανα από το παχύ έντερο σε αυτήν τη θήκη ή τη σακούλα κολοστομίας. Το σκαμνί σας θα είναι πιθανώς πιο υγρό από ό, τι πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η συνοχή των κοπράνων σας θα εξαρτηθεί επίσης από τον τύπο κολοστομίας που έχετε και πόσο από το κόλον σας εξακολουθεί να είναι ενεργό.
Στο νοσοκομείο
Η κολοστομία απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο από περίπου 3 ημέρες έως μια εβδομάδα. Η διαμονή σας πιθανότατα θα είναι μεγαλύτερη αν η κολοστομία πραγματοποιήθηκε για έκτακτη ανάγκη. Κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο, θα μάθετε να φροντίζετε την κολοστομία σας και τη συσκευή ή τη σακούλα που συλλέγει τα κόπρανά σας.
Η νοσοκόμα σας θα σας δείξει πώς να καθαρίσετε το στόμα σας. Αφού πάτε σπίτι, θα το κάνετε απαλά κάθε μέρα με ζεστό νερό μόνο. Στη συνέχεια, στεγνώστε απαλά ή αφήστε την περιοχή να στεγνώσει στον αέρα. Μην ανησυχείτε αν δείτε λίγο αίμα.
Χρησιμοποιήστε το χρόνο σας στο νοσοκομείο για να μάθετε πώς να φροντίζετε την κολοστομία σας. Εάν έχετε αύξουσα ή εγκάρσια κολοστομία, θα πρέπει να φοράτε μια λεπτή, ελαφριά, στραγγιζόμενη θήκη ανά πάσα στιγμή. Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι σακουλών, που ποικίλλουν στο κόστος και κατασκευάζονται από υλικά ανθεκτικά στη μυρωδιά.
Μερικά άτομα με φθίνουσα ή σιγμοειδή κολοστομία μπορούν τελικά να μάθουν να προβλέπουν πότε θα κινούνται τα έντερά τους και θα φορούν σακούλα μόνο όταν αναμένουν κίνηση. Μπορεί επίσης να είναι σε θέση να κυριαρχήσουν μια διαδικασία που ονομάζεται άρδευση για να διεγείρουν τακτικές, ελεγχόμενες κινήσεις του εντέρου.
Πριν πάτε στο σπίτι, φροντίστε να μιλήσετε με μια νοσοκόμα οστομίας ή άλλο εμπειρογνώμονα που μπορεί να σας βοηθήσει να δοκιμάσετε τον εξοπλισμό που θα χρειαστείτε. Αυτό που λειτουργεί καλύτερα θα εξαρτηθεί από τον τύπο κολοστομίας που έχετε. το μήκος της στομίας σας το κοιλιακό σχήμα και τη σφριγηλότητά σας τυχόν ουλές ή πτυχές κοντά στο στόμα. και το ύψος και το βάρος σας.
Μερικές φορές, το ορθό και ο πρωκτός πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά, αφήνοντας αυτό που ονομάζεται οπίσθια πληγή. Στο νοσοκομείο, θα χρησιμοποιήσετε σάλτσες και μαξιλάρια για να καλύψετε αυτήν την πληγή και μπορείτε επίσης να κάνετε λουτρά sitz - ρηχά, ζεστά νερά. Ρωτήστε το γιατρό και τη νοσοκόμα σας πώς να φροντίσετε την οπίσθια πληγή σας μέχρι να επουλωθεί. Εάν προκύψουν προβλήματα, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.
Στο σπίτι
Το δέρμα γύρω από το στόμα σας θα πρέπει να φαίνεται το ίδιο όπως και αλλού στην κοιλιά σας. Η έκθεση σε κόπρανα, ιδιαίτερα χαλαρά κόπρανα, μπορεί να είναι ερεθιστική. Ακολουθούν μερικές συμβουλές για την προστασία του δέρματός σας:
Βεβαιωθείτε ότι το άνοιγμα της θήκης και του φράγματος του δέρματος σας είναι το σωστό μέγεθος.
Αλλάζετε τακτικά τη σακούλα για να αποφύγετε τη διαρροή και τον ερεθισμό του δέρματος. Μην περιμένετε έως ότου το δέρμα σας αρχίσει να φαγούρα και να καεί.
Αφαιρέστε απαλά το σύστημα θήκης, σπρώχνοντας το δέρμα σας αντί να τραβήξετε.
Κρέμες φραγμού μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν το δέρμα ερεθιστεί παρά τα μέτρα αυτά.
Ενημερώστε το γιατρό σας για να αναφέρετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
Κράμπες που διαρκούν περισσότερο από δύο ώρες
Συνεχής ναυτία ή εμετό
Κακή ή ασυνήθιστη μυρωδιά για περισσότερο από μία εβδομάδα
Αλλαγή στο μέγεθος ή το χρώμα της στοάς σας
Μπλοκαρισμένο ή διογκωμένο στόμα
Αιμορραγία από το άνοιγμα της στομίας ή στο σάκο
Πληγή ή περικοπή στο στόμα
Σοβαρός ερεθισμός του δέρματος ή πληγές
Υδατώδες σκαμνί για περισσότερες από πέντε ώρες
Οτιδήποτε ασυνήθιστο που σας αφορά
Ένας καλός κανόνας είναι να αδειάσετε τη θήκη σας όταν είναι γεμάτη το ένα τρίτο. Και φροντίστε να αλλάξετε τη σακούλα πριν διαρρεύσει. Κατά γενικό κανόνα, αλλάξτε το όχι περισσότερο από μία φορά την ημέρα, αλλά όχι λιγότερο από κάθε τρεις ή τέσσερις ημέρες.
Η κολοστομία αντιπροσωπεύει μια μεγάλη αλλαγή, αλλά σύντομα θα μάθετε να ζείτε μαζί της. Παρόλο που μπορείτε να αισθανθείτε τη σακούλα στο σώμα σας, κανένας άλλος δεν μπορεί να το δει. Μην αισθάνεστε την ανάγκη να εξηγήσετε την κολοστομία σας σε όσους ρωτούν. μοιραστείτε μόνο όσα θέλετε.