Περιεχόμενο
Τι είναι η γαστρεντερική αιμορραγία ή αίμα στα κόπρανα;
Τα σημάδια αιμορραγίας στο πεπτικό σύστημα εξαρτώνται από τη θέση και τη σοβαρότητα της αιμορραγίας. Εάν το αίμα προέρχεται από το ορθό ή το κάτω κόλον, το έντονο κόκκινο αίμα θα καλύψει ή θα αναμειχθεί με το κόπρανα. Η αιτία της αιμορραγίας μπορεί να μην είναι σοβαρή, αλλά ο εντοπισμός της πηγής αιμορραγίας είναι σημαντικός. Ο πεπτικός ή γαστρεντερικός σωλήνας περιλαμβάνει τον οισοφάγο, το στομάχι, το λεπτό έντερο, το παχύ έντερο ή το παχύ έντερο, το ορθό και τον πρωκτό. Η αιμορραγία μπορεί να προέλθει από μία ή περισσότερες από αυτές τις περιοχές - από μια μικρή περιοχή όπως ένα έλκος στην επένδυση του στομάχου ή από μια μεγάλη επιφάνεια, όπως μια φλεγμονή του παχέος εντέρου. Η αιμορραγία μπορεί μερικές φορές να συμβεί χωρίς να το παρατηρήσει το άτομο. Αυτός ο τύπος αιμορραγίας ονομάζεται απόκρυφη ή κρυφή. Ευτυχώς, απλές εξετάσεις μπορούν να ανιχνεύσουν απόκρυφο αίμα στα κόπρανα.
Συμπτώματα
Συμπτώματα όπως αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου, το χρώμα των κοπράνων (σε μαύρο ή κόκκινο) και η συνέπεια και η παρουσία πόνου ή ευαισθησίας μπορεί να ενημερώσουν τον γιατρό ποια περιοχή του γαστρεντερικού σωλήνα επηρεάζεται. Επειδή η πρόσληψη σιδήρου, βισμούθιου ή τροφών όπως τα τεύτλα μπορεί να δώσει στα κόπρανα την ίδια εμφάνιση με την αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα, ένας γιατρός πρέπει να ελέγξει το σκαμνί για αίμα προτού προσφέρει διάγνωση.
Άλλα συμπτώματα:
Φωτεινό κόκκινο αίμα που καλύπτει το σκαμνί
Σκούρο αίμα αναμεμειγμένο με τα κόπρανα
Μαύρο ή σκαμνί
Φωτεινό κόκκινο αίμα σε εμετό
Εμφάνιση καφέ εμετό
Διάγνωση
Πρέπει να βρίσκεται η τοποθεσία της αιμορραγίας. Ένα πλήρες ιστορικό και φυσική εξέταση είναι απαραίτητα. Ένας αριθμός αίματος θα δείξει εάν ο ασθενής είναι αναιμικός και θα δώσει επίσης μια ιδέα για την έκταση της αιμορραγίας και πόσο χρόνια μπορεί να είναι.
Ενδοσκόπηση
Η ενδοσκόπηση είναι μια κοινή διαγνωστική τεχνική που επιτρέπει την άμεση προβολή του σημείου αιμορραγίας. Επειδή το ενδοσκόπιο μπορεί να ανιχνεύσει βλάβες και να επιβεβαιώσει την παρουσία ή την απουσία αιμορραγίας, οι γιατροί επιλέγουν συχνά αυτή τη μέθοδο για τη διάγνωση ασθενών με οξεία αιμορραγία. Σε πολλές περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει το ενδοσκόπιο για να θεραπεύσει επίσης την αιτία της αιμορραγίας. Το ενδοσκόπιο είναι ένα εύκαμπτο όργανο που μπορεί να εισαχθεί μέσω του στόματος ή του ορθού. Το όργανο επιτρέπει στον γιατρό να δει τον οισοφάγο, το στομάχι, το δωδεκαδάκτυλο (οισοφαγοδωδενοσκόπηση), το παχύ έντερο (κολονοσκόπηση) και το ορθό (σιγμοειδοσκόπηση). για τη συλλογή μικρών δειγμάτων ιστού (βιοψίες) · για λήψη φωτογραφιών και να σταματήσει η αιμορραγία. Η ενδοσκόπηση μικρού εντέρου ή η εντεροσκόπηση είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα μακρύ ενδοσκόπιο. Αυτό το ενδοσκόπιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό μη αναγνωρισμένων πηγών αιμορραγίας στο λεπτό έντερο.
Άλλες διαδικασίες
Διάφορες άλλες μέθοδοι είναι διαθέσιμες για τον εντοπισμό της πηγής αιμορραγίας. Οι ακτίνες Χ βαρίου, γενικά, είναι λιγότερο ακριβείς από την ενδοσκόπηση στον εντοπισμό σημείων αιμορραγίας. Μερικά μειονεκτήματα των ακτίνων Χ βαρίου είναι ότι ενδέχεται να επηρεάσουν άλλες διαγνωστικές τεχνικές εάν χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση οξείας αιμορραγίας, εκθέτουν τον ασθενή σε ακτίνες Χ και δεν προσφέρουν τις δυνατότητες βιοψίας ή θεραπείας. Ένας άλλος τύπος ακτινογραφίας είναι η αξονική τομογραφία. Η αγγειογραφία είναι μια τεχνική που χρησιμοποιεί τη βαφή για να τονίσει τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτή η διαδικασία είναι πιο χρήσιμη σε περιπτώσεις κατά τις οποίες ο ασθενής αιμορραγεί έντονα, έτσι ώστε η βαφή να διαρρεύσει από το αιμοφόρο αγγείο και να εντοπίσει τη θέση της αιμορραγίας. Σε επιλεγμένες καταστάσεις, η αγγειογραφία επιτρέπει την ένεση φαρμάκου σε αρτηρίες που μπορεί να σταματήσουν την αιμορραγία.
Θεραπεία
Η ενδοσκόπηση είναι η κύρια διαγνωστική και θεραπευτική διαδικασία για τις περισσότερες αιτίες αιμορραγίας του γαστρεντερικού συστήματος. Η ενεργή αιμορραγία από την άνω γαστρεντερική οδό μπορεί συχνά να ελεγχθεί με έγχυση χημικών απευθείας σε σημείο αιμορραγίας με μια βελόνα που εισάγεται μέσω του ενδοσκοπίου. Ένας γιατρός μπορεί επίσης να καυτηριάσει, ή να θεραπεύσει τη θερμότητα, ένα σημείο αιμορραγίας και έναν περιβάλλοντα ιστό με έναν ανιχνευτή θερμαντήρα ή μια συσκευή ηλεκτροπηξίας που διέρχεται μέσω του ενδοσκοπίου. Η θεραπεία με λέιζερ είναι χρήσιμη σε ορισμένες εξειδικευμένες καταστάσεις.
Μόλις ελεγχθεί η αιμορραγία, συνταγογραφείται συχνά φαρμακευτική αγωγή για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση αιμορραγίας. Η φαρμακευτική αγωγή είναι χρήσιμη κυρίως για το H. pylori, την οισοφαγίτιδα, τα έλκη, τις λοιμώξεις και την ασθένεια του ευερέθιστου εντέρου. Η ιατρική θεραπεία των ελκών, συμπεριλαμβανομένης της εξάλειψης του H. pylori, για τη διασφάλιση θεραπείας επούλωσης και συντήρησης για την πρόληψη της υποτροπής του έλκους μπορεί επίσης να μειώσει την πιθανότητα υποτροπής αιμορραγίας. Η απομάκρυνση των πολύποδων με ενδοσκόπιο μπορεί να ελέγξει την αιμορραγία από πολύποδες του παχέος εντέρου. Η απομάκρυνση των αιμορροΐδων μέσω δέσμευσης ή διαφόρων θερμικών ή ηλεκτρικών συσκευών είναι αποτελεσματική σε ασθενείς που υποφέρουν αιμορροϊδικές αιμορραγίες σε επαναλαμβανόμενη βάση. Ενδοσκοπική ένεση ή καυτηρίαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία αιμορραγικών σημείων σε όλη την κάτω εντερική οδό. Οι ενδοσκοπικές τεχνικές δεν ελέγχουν πάντα την αιμορραγία. Μερικές φορές μπορεί να χρησιμοποιηθεί αγγειογραφία. Ωστόσο, απαιτείται συχνά χειρουργική επέμβαση για τον έλεγχο της ενεργού, σοβαρής ή επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας όταν η ενδοσκόπηση δεν είναι επιτυχής.