Περιεχόμενο
Τα φάρμακα του θυρεοειδούς περιλαμβάνουν μια σειρά διαφορετικών επιλογών, οι οποίες διαφέρουν όχι μόνο στη σύνθεσή τους αλλά και στην πρόθεσή τους. Η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών, όπως το Synthroid (λεβοθυροξίνη), είναι το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο φάρμακο για τον υποθυρεοειδισμό. Ένα αντι-θυρεοειδές φάρμακο όπως το Tapazole (μεθυμαζόλη) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για υπερθυρεοειδισμό και μπορεί να απαιτούν ασθενείς με καρκίνο του θυρεοειδούς ή θεραπεία με ραδιενεργό-ιώδιο ή χημειοθεραπεία.Όλοι, ωστόσο, έχουν ένα κοινό κοινό: Η θεραπεία μαζί τους πρέπει να βελτιστοποιηθεί προκειμένου να διαχειριστεί επαρκώς τη νόσο του θυρεοειδούς σας.
Φάρμακα για τον υποθυρεοειδισμό
Ο ρόλος του θυρεοειδούς αδένα είναι να παράγει τις ορμόνες θυροξίνη (Τ4) και τριιωδοθυρονίνη (Τ3). Αυτές οι θυρεοειδικές ορμόνες ρυθμίζουν τα πάντα, από τον καρδιακό ρυθμό και τη θερμοκρασία του σώματος έως την αναπνευστική λειτουργία και τον εμμηνορροϊκό κύκλο μιας γυναίκας.
Όταν ο θυρεοειδής αδένας γίνεται ανενεργός - από τη νόσο του Hashimoto (αυτοάνοση διαταραχή), ανεπάρκεια ιωδίου ή χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, μεταξύ άλλων αιτιών - παράγεται ανεπαρκής ποσότητα θυρεοειδικής ορμόνης, οδηγώντας σε μια ποικιλία συμπτωμάτων που επηρεάζουν ένα ή περισσότερα συστήματα οργάνων και κυμαίνονται σε σοβαρότητα από ήπια έως εξουθενωτική.
Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού
Προκειμένου να αποκατασταθούν επαρκή επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα, όλοι με υποθυρεοειδισμό πρέπει να λαμβάνουν φάρμακο αντικατάστασης θυρεοειδικής ορμόνης-εξαιρέσεις περιλαμβάνουν εκείνες των οποίων ο αδρανής θυρεοειδής αδένας είναι παροδικός (π.χ. θυρεοειδίτιδα) ή αναστρέψιμος (π.χ., που προκαλείται από φάρμακο που μπορεί να διακοπεί).
Υπάρχουν τέσσερις κύριοι στόχοι του φαρμάκου αντικατάστασης θυρεοειδικής ορμόνης:
- Ανακουφίστε τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού
- Ομαλοποιήστε το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH)
- Μειώστε το μέγεθος ενός διευρυμένου θυρεοειδούς (βρογχοκήλη) εάν υπάρχει
- Αποφύγετε την υπερβολική θεραπεία (να γίνετε υπερθυρεοειδής)
Λεβοθυροξίνη
Η λεβοθυροξίνη που ονομάζεται επίσης L-θυροξίνη και L-T4-isa είναι μια συνθετική μορφή της ορμόνης Τ4 (θυροξίνη). Το Τ4 είναι η ορμόνη αποθήκευσης και πρέπει να μετατραπεί σε Τ3, την ενεργή ορμόνη, για χρήση από τα κύτταρα σας.
Η λεβοθυροξίνη είναι το φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα εμπορικά σήματα είναι Σύνθετο, Λεβοξυλ, Unithroid, και Τιροσίντ.
Λιοθυρονίνη
Η λιοθυρονίνη είναι μια συνθετική μορφή του Τ3 (τριαιωδοθυρονίνη). Οι επωνυμίες της λιοθυρονίνης στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι Cytomeγη Τρίστατ.
Λόγω του γεγονότος ότι οι ειδικοί, ως επί το πλείστον, προτείνουν τη μονοθεραπεία T4 και όχι τη θεραπεία συνδυασμού T4 / T3 για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού, αυτό το φάρμακο δεν συνταγογραφείται συνήθως.
Η διαμάχη για τα ναρκωτικά T4 / T3Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη σχετικά με το εάν η θεραπεία συνδυασμού T4 / T3 μπορεί να ωφελήσει μια υποομάδα ατόμων με υποθυρεοειδισμό που έχουν κάποια γενετική μετάλλαξη. Η ενημέρωση αυτής της έρευνας είναι πολύτιμη, καθώς μπορεί να αλλάξει τη φροντίδα του θυρεοειδούς σας στο μέλλον.
Φυσικός αποξηραμένος θυρεοειδής
Φυσικός αποξηραμένος θυρεοειδής - επίσης γνωστός ως NDT, φυσικός θυρεοειδής ή θυρεοειδής χοίρος - είναι συνταγογραφούμενο φάρμακο που προέρχεται από τους ξηρούς θυρεοειδούς αδένες των χοίρων. Το NDT περιέχει τόσο T4 όσο και T3.
Οι κοινές μάρκες είναι Θωρεοειδής πανοπλία και Φύση-θυρεοειδής, και ένα γενικό είναι επίσης διαθέσιμο.
Οι περισσότεροι ενδοκρινολόγοι και πολλοί γενικοί γιατροί δεν υποστηρίζουν ή συνταγογραφούν τη χρήση φυσικών αποξηραμένων θυρεοειδών φαρμάκων. Αυτό συμβαίνει επειδή είναι συνδυαστικά φάρμακα και επειδή η αναλογία Τ4 προς Τ3 δεν ταιριάζει με την αναλογία Τ4 προς Τ3 στους ανθρώπους. Ωστόσο, ορισμένοι επιλεγμένοι ασθενείς μπορεί να ανταποκριθούν καλά στο NDT.
Πώς αντιμετωπίζεται ο υποθυρεοειδισμόςΦάρμακα υπερθυρεοειδισμού
Ο υπερθυρεοειδισμός σημαίνει ότι ο θυρεοειδής αδένας είναι υπερβολικά δραστικός, παράγοντας πάρα πολύ θυρεοειδή ορμόνη. Υπάρχουν πολλές αιτίες υπερθυρεοειδισμού όπως η νόσος του Grave (άλλος τύπος αυτοάνοσης διαταραχής), τα μη καρκινικά οζίδια του θυρεοειδούς, η φλεγμονή του θυρεοειδούς (θυρεοειδίτιδα) και μια δυσλειτουργία της υπόφυσης (που λειτουργεί σε συνδυασμό με τον θυρεοειδή αδένα). φάση της νόσου του Hashimoto μπορεί επίσης να προκαλέσει υπερθυρεοειδισμό με τον ίδιο τρόπο που προκαλεί υποθυρεοειδισμό.
Η θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού είναι γενικά πιο περίπλοκη από τον υποθυρεοειδισμό, απαιτώντας μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες θεραπείες:
- Αντι-θυρεοειδές φάρμακο
- Ραδιενεργό ιώδιο (RAI)
- Χειρουργική αφαίρεση του αδένα (θυρεοειδεκτομή)
Τα μόνα «φάρμακα» για τον υπερθυρεοειδισμό είναι τα αντι-θυρεοειδή φάρμακα. Επί του παρόντος υπάρχουν δύο εγκεκριμένα για χρήση στη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού στις Ηνωμένες Πολιτείες.
- Ταπαζόλη (μεθυμαζόλη ή MMI)
- Προπυλοθειοουρακίλη (PTU)
Ταπαζόλη (μεθυμαζόλη)
Το αντιθυρεοειδές φάρμακο Tapazole αναστέλλει το θυρεοειδή από τη χρήση ιωδίου - συνήθως από τη διατροφή - για την παραγωγή θυρεοειδικής ορμόνης. Είναι ένα φάρμακο που λαμβάνεται γενικά μία φορά την ημέρα από τους ασθενείς. Το Tapazole έχει λιγότερες παρενέργειες και αντιστρέφει τον υπερθυρεοειδισμό πιο γρήγορα από το PTU, καθιστώντας το την προτιμώμενη επιλογή αντι-θυρεοειδούς φαρμάκου.
Προπυλοθειοουρακίλη (PTU)
Η PTU αναστέλλει τη μορφή του θυρεοειδούς αδένα χρησιμοποιώντας ιώδιο, επιβραδύνοντας έτσι την υπερπαραγωγή της θυρεοειδικής ορμόνης. Αναστέλλει επίσης τη μετατροπή της θυρεοειδικής ορμόνης Τ4 σε Τ3. Η PTU έχει χρονική διάρκεια βραχείας δράσης, έτσι οι ασθενείς που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο συνήθως έχουν οδηγίες να πάρουν το φάρμακο δύο έως τρεις φορές την ημέρα για να μειώσουν αποτελεσματικά τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών.
Η PTU έχει περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες από τα άλλα φάρμακα που συζητούνται εδώ. Είναι το προτιμώμενο φάρμακο για υπερθυρεοειδισμό μόνο σε λίγες καταστάσεις - πρώιμη εγκυμοσύνη, σοβαρή θυρεοειδική καταιγίδα και σε περίπτωση που ένας ασθενής αντιμετωπίζει σοβαρές παρενέργειες από τη μεθυμαζόλη.
Beta-αποκλειστές
Β-αποκλειστές, όπως Inderal (προπρανολόλη), δεν χρησιμοποιούνται για τη «θεραπεία» του υπερθυρεοειδισμού, αλλά για τη μείωση των συμπτωμάτων περίσσειας θυρεοειδικής ορμόνης στο σώμα, όπως ένας γρήγορος καρδιακός ρυθμός, τρόμος και άγχος.
Τρεις τρόποι αντιμετώπισης ενός υπερδραστήριου θυρεοειδούςΦάρμακα για τον καρκίνο του θυρεοειδούς
Η κύρια θεραπεία για τους περισσότερους καρκίνους του θυρεοειδούς είναι η χειρουργική επέμβαση με αφαίρεση ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα (ολική θυρεοειδεκτομή) ή λοβού του θυρεοειδούς αδένα (λοβεκτομή).
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς θα χρειαστούν φάρμακα αντικατάστασης θυρεοειδικής ορμόνης (λεβοθυροξίνη) για να αντικαταστήσουν την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών και να καταστέλλουν την αναγέννηση του όγκου.
Λεβοθυροξίνη
Η λεβοθυροξίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού που οφείλεται σε χειρουργική επέμβαση του θυρεοειδούς για καρκίνο, όπως και για άλλες περιπτώσεις υπολειτουργικού θυρεοειδούς. Ανάλογα με την έκταση της νόσου και τον κίνδυνο του ατόμου για υποτροπιάζοντα καρκίνο του θυρεοειδούς, ένας γιατρός θα καθορίσει σε ποιο εύρος TSH πρέπει να κατασταλεί και να προσαρμόσει ανάλογα τη λεβοθυροξίνη.
Η καταστολή του TSH είναι σημαντική για την αποτροπή της επιστροφής του καρκίνου.
Θεραπεία ραδιενεργού ιωδίου
Για μεγάλους καρκίνους του θυρεοειδούς, έναν καρκίνο του θυρεοειδούς που έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή / και εάν θεωρείτε υψηλό κίνδυνο για υποτροπιάζον καρκίνο, μπορεί να χορηγηθεί θεραπεία με ραδιοϊώδιο μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Το ραδιενεργό ιώδιο χορηγείται σε νοσοκομείο είτε σε υγρή μορφή είτε ως κάψουλα. Ο κύριος στόχος του είναι να εξοντώσει τα καρκινικά κύτταρα που παραμένουν μετά τη χειρουργική επέμβαση και να καταστρέψουν τυχόν εναπομείναντες ιστούς του θυρεοειδούς.
Πώς να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο έκθεσης άλλων σε ραδιενεργό ιώδιοΧημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία, η οποία λειτουργεί σκοτώνοντας τα γρήγορα διαιρούμενα κύτταρα, όπως τα καρκινικά κύτταρα, δεν χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς, εκτός εάν ένα άτομο έχει υποτροπιάζον ή / και μεταστατικό καρκίνο. Η χημειοθεραπεία συνδυάζεται επίσης με εξωτερική ακτινοβολία δέσμης για τη θεραπεία ενός σπάνιου τύπου καρκίνου του θυρεοειδούς που ονομάζεται αναπλαστικός καρκίνος του θυρεοειδούς.
Στοχευμένες θεραπείες
Οι επιστήμονες έχουν αναπτύξει πολλά φάρμακα που ονομάζονται «στοχευμένες θεραπείες» που στοχεύουν συγκεκριμένους δείκτες στα καρκινικά κύτταρα. Μερικά από αυτά τα φάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία προχωρημένου ή ανθεκτικού καρκίνου του θυρεοειδούς.
Nexavar (sorafenib) και Lenvima (λενβατινίμπη) είναι δύο στοχευμένες θεραπείες-αναστολείς της κινάσης που λειτουργούν εν μέρει εμποδίζοντας την ανάπτυξη και τη δημιουργία νέων αιμοφόρων αγγείων.
Καρκίνος του θυρεοειδούς: Επιλογές για θεραπείαΜια λέξη από το Verywell
Χωρίς αμφιβολία, η διάγνωση με πάθηση του θυρεοειδούς μπορεί να είναι συντριπτική. Όμως, αποκτώντας γνώσεις σχετικά με τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου σας, κάνετε ήδη το πρώτο βήμα στη φροντίδα σας.
Λάβετε υπόψη, καθώς συνεχίζετε το ταξίδι του θυρεοειδούς, δεν είστε μόνοι - και για τους περισσότερους από εσάς, η κατάστασή σας μπορεί να θεραπευτεί ή να αντιμετωπιστεί καλά. Μην διστάσετε να ενημερώσετε το γιατρό σας για το πώς αισθάνεστε. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις στις οποίες ένας ασθενής μπορεί να επωφεληθεί από μια προσαρμοσμένη δόση ή ακόμη και από αλλαγή φαρμάκου.
Οδηγός συζήτησης για το γιατρό του θυρεοειδούς
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
