Περιεχόμενο
- Ο σκοπός ενός TILF
- Κίνδυνοι και αντιφάσεις
- Πριν από τη διαδικασία
- Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
- Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Η διαδικασία γίνεται για τη μόνιμη σύντηξη ορισμένων οστών της κάτω σπονδυλικής στήλης για να αφαιρεθεί η πίεση (αποσυμπίεση) από το νωτιαίο μυελό και τα νεύρα. Μια διαδικασία TLIF σταθεροποιεί εκ νέου τη σπονδυλική στήλη, αποτρέποντας την περαιτέρω κίνηση και τον εκφυλισμό των αρθρώσεων που έχουν προσβληθεί από ασθένεια (όπως εκφυλιστική ασθένεια δίσκου) ή ατύχημα (όπως αυτοκινητιστικό ατύχημα που προκάλεσε κήλη δίσκου).
Γενικά, μια σπονδυλική σύντηξη εμποδίζει την κίνηση μεταξύ των σπονδύλων και στη συνέχεια στοχεύει στην πρόληψη του πόνου που προκαλείται από την κίνηση.
Σπονδυλική Ανατομία
Για να κατανοήσουμε διεξοδικά τη διαδικασία της σπονδυλικής σύντηξης (όπως ένα TLIF) πρέπει να κατανοήσουμε κάποια από την κοινή ορολογία της σπονδυλικής στήλης, αυτοί οι όροι περιλαμβάνουν:
Η σπονδυλική στήλη: Μια σπονδυλική στήλη ενηλίκων αποτελείται από 24 οστά τα οποία ονομάζονται σπόνδυλοι. Οι σπόνδυλοι στοιβάζονται το ένα πάνω στο άλλο. αρχίζουν στη βάση του κρανίου και εκτείνονται προς τα κάτω μέχρι τη λεκάνη.
Οι σπόνδυλοι: Κάθε σπόνδυλος αποτελείται από διάφορα μέρη, συμπεριλαμβανομένων το σπονδυλικό σώμα (που είναι το κύριο τμήμα του σπονδύλου). Το μπροστινό μέρος του σπονδυλικού σώματος προστατεύει τον νωτιαίο μυελό και τις νευρικές ρίζες. Μαζί λειτουργούν οι 24 σπόνδυλοι για την προστασία του νωτιαίου μυελού και των νεύρων, καθώς και για την παροχή δομής έτσι ώστε το σώμα να διατηρεί όρθια θέση.
Οι σπονδυλικοί δίσκοι: Οι δίσκοι είναι δομές μεταξύ κάθε σπόνδυλου που περιλαμβάνει ένα εξωτερικό στρώμα και ένα κέντρο που μοιάζει με ζελατίνη, το οποίο δρα για να απορροφήσει το σοκ και να μετριάσει την πρόσκρουση μεταξύ των σπονδύλων.
Σπονδυλικό κανάλι: Η οστική σήραγγα που περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό αποτελείται από το μπροστινό τμήμα που ονομάζεται σπονδυλικό σώμα, ο πεντάλ στις πλευρές του σπονδυλικού σώματος και του έλασμα στην πλάτη.
Ελασμα: Αυτή είναι η κορυφή του νωτιαίου σωλήνα που προστατεύει την πίσω πλευρά του νωτιαίου μυελού. Το έλασμα είναι το μέρος του σπονδύλου που συνδέει την περιστροφική διαδικασία (μια οστική προβολή από την οπίσθια πλευρά της πλάτης) και την εγκάρσια διαδικασία. Το έλασμα είναι συνήθως ο τόπος χειρουργικής επέμβασης στην πλάτη, όταν ο στόχος είναι να ανακουφίσει την πίεση στις ρίζες του νωτιαίου νεύρου.
Αρθρώσεις: Υπάρχει ένας ζευγαρωμένος σύνδεσμος στη δεξιά πλευρά κάθε σπονδύλου, και ένας άλλος ζευγαρωμένος σύνδεσμος στην αριστερή πλευρά του. Αυτό επιτρέπει τη σύνδεση πάνω και κάτω από κάθε σπόνδυλο.
Η ιατρική ορολογία για το ακρωνύμιο «TLIF» περιλαμβάνει:
- Transforaminal - μέσω του ανοίγματος της σπονδυλικής στήλης που ονομάζεται «foramina», που είναι όπου οι νευρικές ρίζες εξέρχονται από τη σπονδυλική στήλη
- Οσφυϊκή-αναφέρεται στη σπονδυλική στήλη στο κάτω μέρος της πλάτης
- Ενδιάμεσο μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων
- Σύντηξη - η διαδικασία σύντηξης των οστών μαζί
Ο σκοπός ενός TILF
Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους ενδέχεται να απαιτείται διαδικασία TILF, όπως:
- Herniated δίσκοι: Μια κατάσταση κατά την οποία το εξωτερικό τμήμα του σπονδυλικού δίσκου σχίζεται, επιτρέποντας στο εσωτερικό τμήμα να εξωθεί μέσω των ινών. Το υλικό με κήλη συμπιέζει τα νεύρα γύρω από το δίσκο και δημιουργεί πόνο
- Σπονδυλολίσθηση: Μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν το σπονδυλικό οστό κινείται από την κανονική του θέση, αυτό μπορεί να συμπιέσει το νεύρο, προκαλώντας σοβαρό πόνο στην πλάτη
- Ήπια έως μέτρια σκολίωση: Μια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης που προκαλείται από οστά που δεν ευθυγραμμίζονται, σε ενήλικες, η σκολίωση μπορεί να εμφανιστεί λόγω γήρανσης, αρθρίτιδας ή ως αποτέλεσμα προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης στην πλάτη
- Εκφυλιστική ασθένεια δίσκου: Η διαδικασία συρρίκνωσης του δίσκου που προκύπτει από τη γήρανση. ο δίσκος λεπταίνει ή κήλη (προεξέχει μέσω ενός ανώμαλου ανοίγματος σώματος) που προκαλεί τα οστά να τρίβουν και να τσιμπήσουν τα νεύρα (συνήθως με αποτέλεσμα σοβαρό πόνο στην πλάτη)
- Σπονδυλική στένωση: Η στένωση του νωτιαίου καναλιού προκαλεί τους συνδέσμους να τσιμπήσουν τα νεύρα, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε πόνο και μούδιασμα στα κάτω άκρα.
- Ένας σπασμένος σπόνδυλος: Συνήθως οφείλεται σε ατύχημα με μηχανοκίνητο όχημα ή παρόμοιο γεγονός που προκαλεί σοβαρές επιπτώσεις
- Μια λοίμωξη της σπονδυλικής στήλης
- Ένας όγκος (πιέζοντας τα νωτιαία νεύρα)
- Σοβαρός πόνος στην πλάτη που δεν ανακουφίζεται από τη φυσιοθεραπεία ή άλλους τρόπους θεραπείας
Κάθε μία από αυτές τις καταστάσεις μπορεί να προκαλέσει αδυναμία και νάρθηκα του νωτιαίου μυελού.
Κίνδυνοι και αντιφάσεις
Όσοι δεν είναι υποψήφιοι για TLIF περιλαμβάνουν:
- Εκείνοι με σοβαρή οστεοπόρωση (απαλότητα του οστικού ιστού)
- Εκείνοι που είχαν προηγούμενη σύντηξη στο ίδιο επίπεδο της σπονδυλικής στήλης
- Εκείνοι με καταστάσεις που μπορεί να αποτρέψουν την καλή σύντηξη των οστών
Αν και οι επιπλοκές μιας διαδικασίας TLIF δεν είναι συχνές, δεν υπάρχει τρόπος που ένα άτομο μπορεί να γνωρίζει με βεβαιότητα ότι θα πάρει τη σπονδυλική σύντηξη. Κανονικά η διαδικασία θα οδηγήσει σε σύντηξη οστού και σημαντική βελτίωση στο επίπεδο του πόνου. Αλλά δεν υπάρχει καμία εγγύηση. Όπως και με οποιαδήποτε άλλη χειρουργική επέμβαση, τα οφέλη και οι κίνδυνοι πρέπει να σταθμίζονται πριν ένα άτομο θεωρηθεί υποψήφιο.
Συγκεκριμένα, υπάρχουν αρκετές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από μια διαδικασία TLIF, αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν:
Αποτυχία τήξης των σπονδύλων: Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάγκη για άλλη χειρουργική επέμβαση εάν η σύντηξη δεν πάρει ή η συντηγμένη περιοχή δεν επουλωθεί σωστά, κοινές αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κάπνισμα
- Χρήση αλκοόλ
- Ευσαρκία
- Διαβήτης
- Υποσιτισμός
- Οστεοπόρωση (μαλάκωμα του οστικού ιστού)
Κάταγμα υλικού: Αυτό μπορεί να συμβεί όταν οι μεταλλικές βίδες που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας (που σταθεροποιούν τη σπονδυλική στήλη) σπάζουν πριν τα οστά ενωθούν εντελώς. Σε αυτήν την περίπτωση, μια άλλη χειρουργική διαδικασία μπορεί να απαιτείται για τη διόρθωση ή αντικατάσταση του σπασμένου υλικού.
Μετανάστευση μοσχευμάτων οστών: Πρόκειται για ένα σπάνιο περιστατικό που αφορά μοσχεύματα οστού που μετακινείται από την προβλεπόμενη θέση του μεταξύ των σπονδύλων. Εμφανίζεται συχνότερα όταν δεν χρησιμοποιούνται πλάκες, βίδες ή άλλο υλικό για την προσωρινή τήξη της περιοχής προτού τα οστά συγχωνευθούν πλήρως. Όταν συμβαίνει μετανάστευση οστικού μοσχεύματος, μπορεί να χρειαστεί μια άλλη χειρουργική επέμβαση για να διορθωθεί το πρόβλημα.
Μεταβατικό σύνδρομο (νόσος γειτονικού τμήματος): Αυτό προκύπτει από πρόσθετη πίεση στο φορτίο των δίσκων ακριβώς πάνω και κάτω από το σημείο σύντηξης. Αυτό μπορεί τελικά να προκαλέσει εκφυλισμό των γειτονικών δίσκων, συχνά με αποτέλεσμα σοβαρό πόνο στην πλάτη.
Νευρική βλάβη: Οποιοσδήποτε τύπος χειρουργικής επέμβασης της σπονδυλικής στήλης θα μπορούσε ενδεχομένως να προκαλέσει βλάβη στα νεύρα ή στον νωτιαίο μυελό, αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε μούδιασμα ή ακόμη και παράλυση στα κάτω άκρα.
Χρόνιος (μακροχρόνιος) πόνος: Ένας δίσκος με κήλη, που προκαλεί βλάβη στα νεύρα, είναι η πιο κοινή αιτία χρόνιου πόνου μετά από ένα TLIF. Εάν η βλάβη είναι μόνιμη, το νεύρο δεν θα ανταποκριθεί στη χειρουργική αποσυμπίεση και ο πόνος δεν θα ανακουφιστεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια διαδικασία που ονομάζεται διέγερση του νωτιαίου μυελού (μια ιατρική διαδικασία που περιλαμβάνει ηλεκτρικά ερεθίσματα που παραδίδονται στα νεύρα της σπονδυλικής στήλης για τον αποκλεισμό του πόνου) ή άλλες θεραπείες μπορεί να παρέχουν ανακούφιση από τον πόνο.
Σημειώστε ότι αυτοί οι κίνδυνοι πρέπει να επανεξεταστούν με τον χειρουργό πριν από τη διαδικασία για να διασφαλιστεί ότι όλες οι ανησυχίες αντιμετωπίζονται πριν από τη διαδικασία.
Πριν από τη διαδικασία
Πριν από ένα TLIF, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια προεγχειρητική εξέταση και θα λάβει μια αναφορά ιστορικού ασθενούς για να αξιολογήσει για τυχόν αιμορραγικά προβλήματα, προηγούμενη αντίδραση στην αναισθησία, αλλεργίες, τρέχοντα φάρμακα και βιταμίνες / συμπληρώματα που παίρνετε και πολλά άλλα. Υπάρχουν πολλά εξετάσεις που μπορεί να πραγματοποιήσει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης, όπως:
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
- Ακτινογραφια θωρακος
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG)
Οι προεγχειρητικές οδηγίες πριν από τη διαδικασία TLIF μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Διακόψτε τη χρήση ορισμένων φαρμάκων (όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα συμπεριλαμβανομένων των Advil, Motrin, Aleve, ασπιρίνης, Plavix [clopidogril] και πολλά άλλα) μεταξύ μιας έως δύο εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση (ή σύμφωνα με τις οδηγίες του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης)
- Διακόψτε τη χρήση αραιωτικών αίματος (όπως το Coumadin [βαρφαρίνη] και άλλα) μεταξύ μιας έως δύο εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση (ή σύμφωνα με τις οδηγίες του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης)
- Διακόψτε τη χρήση καπνού (συμπεριλαμβανομένου του καπνίσματος, του καπνού μασήματος, του καπνίσματος, της τσίχλας ή των μπαλωμάτων νικοτίνης ή του ατμού). Η νικοτίνη συνδέεται με παρεμβολές στην ανάπτυξη οστικού ιστού (που απαιτείται για την επιτυχία της σύντηξης). Στην πραγματικότητα, στο 40% των καπνιστών (σε σύγκριση με μόνο το 8% των μη καπνιστών) η σύντηξη βρέθηκε να αποτυγχάνει.
- Διακόψτε την κατανάλωση αλκοόλ τουλάχιστον μία έως δύο εβδομάδες (ανάλογα με τις οδηγίες του χειρουργού σας) πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να αποφύγετε προβλήματα αιμορραγίας.
Σημείωση: Οι ουσίες που προκαλούν αποτυχία της σύντηξης των οστών περιλαμβάνουν επίσης όλη την αντικατάσταση νικοτίνης και χάπια με ή χωρίς νικοτίνη (όπως Wellbutrin και Chantix).
Το πρωί της χειρουργικής
Το πρωί της χειρουργικής επέμβασης, οι προεγχειρητικές οδηγίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κάντε ένα ντους χρησιμοποιώντας αντιβακτηριακό σαπούνι
- Πάρτε φάρμακα (εγκεκριμένα από τον χειρουργό) που είναι απαραίτητα με πολύ μικρή ποσότητα νερού
- Αφαιρέστε όλο το υλικό από τα μαλλιά, τα τρυπήματα σώματος κ.λπ.
- Αφαιρέστε τα κοσμήματα και φύγετε στο σπίτι (συμπεριλαμβανομένου του γαμήλιου δαχτυλιδιού)
- Αφαιρέστε το βερνίκι νυχιών
- Άφιξη στο κέντρο εξωτερικών ασθενών ή στο νοσοκομείο νωρίς (συνήθως δύο ώρες πριν από τη διαδικασία εάν το έχετε σε νοσοκομείο και μία ώρα νωρίτερα εάν η διαδικασία θα εκτελεστεί σε κέντρο εξωτερικών ασθενών).
Ο αναισθησιολόγος συνήθως θα μιλήσει σε ασθενείς για τους κινδύνους και τις επιπτώσεις της αναισθησίας αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η νοσοκόμα θα τοποθετήσει μια γραμμή IV στο χέρι του ασθενούς (για τη χορήγηση της αναισθησίας καθώς και οποιαδήποτε άλλα φάρμακα απαιτούνται κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία).
Συγχρονισμός
Η ίδια η διαδικασία συνήθως διαρκεί μία έως δύο ώρες, ανάλογα με το πόσα επίπεδα σπονδυλικής στήλης εμπλέκονται. Η πρόωρη άφιξη (μία ώρα πριν για τις διαδικασίες εξωτερικών ασθενών και δύο ώρες πριν για τις διαδικασίες νοσοκομείου) θα επιτρέψει χρόνο για την υπογραφή νομικών εντύπων (όπως έντυπα συγκατάθεσης) και για τυχόν προεγχειρητικές εργασίες (όπως εργαστήρια) που πρέπει να γίνουν την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
Τοποθεσία
Ένα TLIF εκτελείται συνήθως είτε ως νοσοκομειακή διαδικασία σε νοσοκομείο είτε σε θέση χειρουργικής επέμβασης σε εξωτερικούς ασθενείς.
Τι να φορέσω
Φορέστε πρόσφατα πλυμένα ρούχα που δεν είναι σφιχτά και επίπεδα παπούτσια με κλειστές πλάτες (όχι σανδάλια, παντόφλες ή σαγιονάρες).
Φαγητό και ποτό
Μην τρώτε και μην πίνετε υγρά (συμπεριλαμβανομένου του νερού) το πρωί της χειρουργικής επέμβασης.
Κόστος και Ασφάλιση Υγείας
Η χειρουργική επέμβαση στην πλάτη θεωρείται μία από τις πιο κοινές περιττές χειρουργικές επεμβάσεις που εκτελούνται Στην πραγματικότητα, κατά τη διάρκεια μιας μελέτης ενός έτους, που δημοσιεύθηκε από τη Surgical Neurology International, ανακαλύφθηκε ότι "το 17,2% των 274 σπονδυλικών συμβουλών που παρατηρήθηκαν από έναν μόνο νευροχειρουργό είχαν προγραμματιστεί για περιττή χειρουργική επέμβαση", σύμφωνα με τους συγγραφείς της μελέτης.
Λόγω αυτών και άλλων στατιστικών στοιχείων, πολλές ασφαλιστικές εταιρείες έχουν αρχίσει να προσπαθούν να μειώσουν το κόστος, απαιτώντας από εκείνους που έχουν προγραμματιστεί για διαδικασίες επείγουσας ανάγκης (όπως το TLIF) να συμβουλευτούν άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης (όπως ένας ειδικός γιατρούς / αποκατάστασης) ) πριν υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση. Ο ψυχίατρος εκπαιδεύεται σε τρόπους μη χειρουργικής θεραπείας (όπως φυσικοθεραπεία) για νευρομυϊκές διαταραχές που προκαλούν πόνο και βλάπτουν την κινητικότητα.
Τι να φέρω
Φέρτε μια λίστα με φάρμακα (συνταγές, χωρίς συνταγή και φυτικά ή φυσικά συμπληρώματα) με δοσολογίες και τις ώρες της ημέρας που συνήθως λαμβάνονται. Φέρτε μια λίστα αλλεργιών σε φάρμακα ή τρόφιμα.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Η τομή γίνεται στο πίσω μέρος της σπονδυλικής στήλης, αλλά ο χειρουργός μπορεί να έχει πρόσβαση και να συντήξει τα οστά στο μπροστινό μέρος της σπονδυλικής στήλης, που ονομάζονται σπονδυλικά σώματα. Η σύντηξη μεταξύ αυτών των σωμάτων έχει ως αποτέλεσμα το τμήμα "interbody fusion" του ονόματος της διαδικασίας.
Το υλικό των οστών και του δίσκου αφαιρείται για να επιτρέψει στον χειρουργό πρόσβαση στο μπροστινό μέρος της σπονδυλικής στήλης. Τα ανοίγματα μέσω των οποίων εξέρχονται οι νευρικές ρίζες - που ονομάζονται foramina - διευρύνονται. Εδώ προέρχεται το τμήμα «διατρωματικό» του ονόματος της διαδικασίας. Η αφαίρεση του υλικού των οστών και του δίσκου και η διεύρυνση του foramina καθιστούν τη διαδικασία TLIF μοναδική από άλλους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων σπονδυλικής σύντηξης.
Τα βασικά βήματα μιας διαδικασίας TLIF περιλαμβάνουν:
Βήμα 1: Ο αναισθησιολόγος θα χορηγήσει την αναισθησία και θα τοποθετήσει τον ασθενή σε μια πρηνή (στραμμένη προς τα κάτω) θέση, με μαξιλάρια να στηρίζουν κάθε πλευρά του σώματος. Η περιοχή τομής της πλάτης καθαρίζεται και προετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση.
Βήμα 2: Μόλις ο ασθενής κοιμάται, ο χειρουργός θα κάνει μια πολύ μικρή τομή, οι μύες της πλάτης χωρίζονται, χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο, για να δημιουργήσουν ένα μονοπάτι προς τη σπονδυλική στήλη.
Βήμα 3: Μέρος του έλασμα και άρθρωση όψης είναι αφαιρέθηκε για να ανοίξει το νωτιαίο κανάλι και εκθέστε τον σάκο που προστατεύει τα νεύρα. Ο χειρουργός αφαιρεί τον σύνδεσμο και τα οστά των οστών για να ελευθερώσει το νεύρο.
Βήμα 4: Ο χειρουργός αποσύρει απαλά το νεύρο και ο πυρήνας του δίσκου (υλικό τύπου ζελέ που βρίσκεται στον εσωτερικό πυρήνα του δίσκου) αφαιρείται. Μέρος του δίσκου παραμένει για να συγκρατεί το κλουβί οστικού μοσχεύματος (υλικό που χρησιμοποιείται για την υποστήριξη του σπονδύλου κατά τη διαδικασία σύντηξης)
Βήμα 5: Οι ξυριστικές μηχανές οστών (ειδικά εργαλεία για την αφαίρεση του οστικού ιστού) χρησιμοποιούνται για την προετοιμασία της σύντηξης σύντηξης και το υλικό μοσχεύματος οστού προετοιμάζεται για τη σύντηξη. Ένας δοκιμαστικός διαχωριστής (συνήθως, ο τύπος που ονομάζεται interbody cage) εισάγεται στον κενό χώρο του δίσκου και λαμβάνεται μια ακτινογραφία για να εξασφαλιστεί η σωστή τοποθέτησή του (για την αποσυμπίεση των νεύρων). Το διαχωριστικό λειτουργεί επίσης ως υποστηρικτική συσκευή μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων. Ένας ειδικός τύπος πάστας, που ονομάζεται οστική μορφογονική πρωτεΐνη (BMP), χρησιμοποιείται που περιέχει πρωτεΐνες οστικής ανάπτυξης. Η ειδική πάστα συσκευάζεται εντός του διαχωριστικού κλουβιού.
Βήμα 6: Δύο οστά βίδες τοποθετούνται στο οστό (πάνω και κάτω από το χώρο του δίσκου) και μια ράβδο περνάει για να συνδέσει τις βίδες μεταξύ τους.
Βήμα 7: Χρησιμοποιείται ένα σφηνωμένο οστό μόσχευμα για την ευθυγράμμιση του άνω σπονδύλου και βίδες χρησιμοποιούνται για να τραβήξουν τα οστά πίσω σε ευθυγράμμιση μεταξύ τους. Το υλικό παρέχει σταθερότητα στους σπονδύλους κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σύντηξης. Μόλις τα οστά συγχωνευτούν, παρέχει μακροπρόθεσμη σταθερότητα στη σπονδυλική στήλη.
Βήμα 8: Η τομή είναι κλειστή.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Πιθανοί κίνδυνοι και επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μια ανεπιθύμητη αντίδραση στην αναισθησία
- Μια λοίμωξη στο χειρουργικό σημείο
- Σοβαρή αιμορραγία
- Τραυματισμός στο νεύρο
- Η ανάγκη για δεύτερη σύντηξη ή άλλη χειρουργική επέμβαση
- Οστικός ιστός που δεν συντήκεται σταθερά
- Πόνος που δεν υποχωρεί ή αύξηση του επιπέδου του πόνου
- Άλλες ιατρικές επιπλοκές (όπως θρόμβοι αίματος, πνευμονία, καρδιακή προσβολή ή περισσότερα)
Πότε να καλέσετε τον γιατρό
Είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης μετά από μια διαδικασία TLIF εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα:
- Ένας πυρετός (πάνω από 101 F που δεν ανακουφίζεται από την Tylenol)
- Ανακούφιση ναυτίας ή πόνου
- Ερυθρότητα, πρήξιμο, κνησμός ή αποστράγγιση στο σημείο τομής
- Οίδημα και ευαισθησία στο μοσχάρι ενός ποδιού (μπορεί να υποδηλώνει θρόμβο αίματος)
- Μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα στα κάτω άκρα (που δεν συνέβη πριν από τη χειρουργική επέμβαση)
- Ζάλη, σύγχυση, ναυτία ή υπερβολική υπνηλία
Ακολουθω
Οι οδηγίες φροντίδας στο σπίτι μετά τη διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνουν:
Δραστηριότητα
Αποφύγετε αυτές τις δραστηριότητες μετά τη χειρουργική επέμβαση:
- Κάμψη ή περιστροφή της πλάτης (αποφύγετε την κάμψη ή τη συστροφή για έξι εβδομάδες μετά τη διαδικασία, περιορίστε την κάμψη και τη συστροφή έως και τρεις μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση)
- Άρση οτιδήποτε πάνω από 5 κιλά.
- Έντονη δραστηριότητα (συμπεριλαμβανομένων των οικιακών ή της αυλής)
- Φύλο
- Κάπνισμα, ατμός, μάσημα ή χρήση οποιουδήποτε τύπου προϊόντος νικοτίνης
- Οδήγηση (μέχρι το πρώτο ραντεβού παρακολούθησης)
- Αλκοόλ (αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας και αλληλεπιδρά αρνητικά με φάρμακα για τον πόνο)
Σηκωθείτε και περπατήστε για πέντε έως 10 λεπτά κάθε τρεις έως πέντε ώρες καθημερινά. Αυξήστε σταδιακά το χρόνο που περπατάτε όπως είναι ανεκτό.
Σημειώστε ότι η διαδικασία TLIF γίνεται για να αποφευχθεί η κίνηση σε μια άρθρωση στη σπονδυλική στήλη. Αυτό συνήθως προκαλεί δυσκαμψία στο επίπεδο που πραγματοποιήθηκε το TLIF.
Περιποίηση τομής
Η φροντίδα τομής μετά από μια διαδικασία TLIF μπορεί να περιλαμβάνει:
- Πλύσιμο των χεριών πριν και μετά τη φροντίδα των πληγών
- Ντους την ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση (εάν χρησιμοποιήθηκε κόλλα Dermabond για την κάλυψη της τομής)
- Πλύνετε απαλά το σημείο τομής με σαπούνι και νερό (αποφύγετε την αποκόλληση της κόλλας)
- Ντους δύο ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση εάν χρησιμοποιήθηκαν συνδετήρες ή ράμματα
- Αποφεύγοντας το μπάνιο ή το μούλιασμα στην τομή στην πισίνα
- Διατηρώντας το σημείο τομής στεγνό (μην εφαρμόζετε αλοιφή ή λοσιόν)
Διαχείριση παρενεργειών
Η διαχείριση των παρενεργειών μιας διαδικασίας TLIF μπορεί να περιλαμβάνει:
- Για να διαχειριστείτε τον πόνο, πάρτε φάρμακα για τον πόνο σύμφωνα με τις οδηγίες. Καθώς ο πόνος μειώνεται, μειώστε τη συχνότητα λήψης φαρμάκων για τον πόνο.
- Εάν ο πόνος είναι ήπιος, η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) μπορεί να αντικαταστήσει τα ναρκωτικά παυσίπονα (με την έγκριση του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης).
- Για να μειώσετε τον πόνο και το πρήξιμο στο σημείο τομής, χρησιμοποιήστε πάγο τρεις ή τέσσερις φορές την ημέρα (με την έγκριση του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης)
- Πίνετε πολύ νερό για να καταπολεμήσετε τη δυσκοιλιότητα εάν ζητηθούν ναρκωτικά για πόνο, (επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε ίνες και μαλακτικά κόπρανων δεν ανακουφίζουν τη δυσκοιλιότητα)
- Εάν υπάρχει αποστράγγιση, καλύψτε την τομή με στεγνό γάζα. Εάν ο επίδεσμος εμποτιστεί μετά την εφαρμογή δύο ή περισσότερων επιδέσμων, επικοινωνήστε με τον γιατρό. Σημειώστε ότι υπάρχει συνήθως κάποια διαυγής αποχέτευση ροζ, αλλά προσέξτε για αυξημένο όγκο αποστράγγισης ή ερυθρότητα στον χώρο
- Αποφύγετε να παίρνετε αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τον πόνο (όπως το Aleve ή το Advil) εκτός εάν σας ζητηθεί από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την ανάπτυξη νέων οστών και μπορεί να οδηγήσουν σε αποτυχημένη σύντηξη.
- Αποφύγετε να καθίσετε σε μια θέση για περισσότερο από μία ώρα (μπορεί να προκαλέσει δυσκαμψία και αύξηση του πόνου).
- Μην καθίσετε ή ξαπλώστε σε μια θέση περισσότερο από μία ώρα εκτός εάν κοιμάστε. Η δυσκαμψία οδηγεί σε περισσότερο πόνο.
Ένα ραντεβού παρακολούθησης θα πρέπει να προγραμματιστεί με τον χειρουργό δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτή τη στιγμή ο χειρουργός θα αποφασίσει πότε μπορείτε να επιστρέψετε στη δουλειά.
Ο χρόνος αποκατάστασης μπορεί συνήθως να διαρκέσει περίπου έξι έως 12 εβδομάδες μετά τη διαδικασία.
Άλλες εκτιμήσεις
Ο αριθμός των χειρουργικών επεμβάσεων της οσφυϊκής σύντηξης αυξήθηκε από 77.682 σε 210.407 μεταξύ 1998 και 2008, σύμφωνα με μια μελέτη επισκόπησης του 2018. Η μελέτη εξέτασε μια κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο αποτυχημένης χειρουργικής πλάτης (FBSS). Το συνολικό ποσοστό αποτυχίας της χειρουργικής επέμβασης της σπονδυλικής στήλης εκτιμήθηκε ότι κυμαίνεται μεταξύ 10% και 46%.
Ένα Λόγο από το Verywell
Εάν σκέφτεστε μια διαδικασία TLIF (ή άλλη χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη), είναι καλύτερο να λάβετε υπόψη όλους τους κινδύνους και τα οφέλη, καθώς και άλλες επιλογές θεραπείας (όπως η φυσικοθεραπεία) πριν αποφασίσετε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση πίσω. Μια διαδικασία TLIF θα πρέπει να εκτελείται μόνο ως έσχατη λύση αφού έχουν διερευνηθεί όλες οι άλλες επιλογές θεραπείας.