Περιεχόμενο
- Βασικά στοιχεία χημειοθεραπείας
- Οφέλη και κίνδυνοι
- Κλίμακα απόδοσης Karnofsky
- Ανακουφιστική χημειοθεραπεία και η ποιότητα ζωής σας
- Λήψη της απόφασης για έναρξη της παρηγορητικής χημειοθεραπείας
Ο πρωταρχικός στόχος της χημειοθεραπείας είναι να συρρικνωθούν οι όγκοι και να σταματήσει η ανάπτυξη του καρκίνου. Εάν έχει καθοριστεί ότι ο καρκίνος δεν μπορεί να θεραπευτεί, η χημειοθεραπεία μπορεί να εξακολουθεί να είναι ευεργετική για τη συρρίκνωση του μεγέθους του όγκου ώστε να ανακουφίσει τα φυσικά συμπτώματα του καρκίνου και να επιβραδύνει την πρόοδο καρκίνου αρκετά για να παρατείνει τη ζωή.
Αυτή η ιδέα της παρηγορητικής χημειοθεραπείας είναι σχετικά νέα. Μόνο τα τελευταία χρόνια η ανακούφιση των συμπτωμάτων έχει καταστεί σημαντικό συστατικό των κλινικών δοκιμών για την έρευνα για τον καρκίνο. Η χρήση χημειοθεραπείας σε προχωρημένο καρκίνο σε προχωρημένο στάδιο παραμένει αμφιλεγόμενο θέμα στην ιατρική κοινότητα και οι ασθενείς και τα αγαπημένα τους πρόσωπα είναι συχνά κολλημένα στη μέση, αναρωτιούνται εάν θα ακολουθήσουν επιθετική θεραπεία ή θα επικεντρωθούν μόνο σε μέτρα άνεσης. Είναι σημαντικό ως ασθενής με καρκίνο να κατανοήσετε τα βασικά της χημειοθεραπείας και τα οφέλη και τους κινδύνους της παρηγορητικής χημειοθεραπείας.
Βασικά στοιχεία χημειοθεραπείας
Η χημειοθεραπεία είναι ένας γενικός όρος για τη χρήση ενός χημικού παράγοντα για να σταματήσει η ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Μπορεί να χορηγηθεί με διάφορους τρόπους με το πιο κοινό:
- Προφορικά: Χάπια που λαμβάνονται από το στόμα
- Ενδοφλεβίως (IV): Εγχύεται μέσω φλέβας
- Τοπικά: Εφαρμόζεται στο δέρμα
Η χημειοθεραπεία αναφέρεται συνήθως σε χημικούς παράγοντες όπως αλκυλιωτικούς παράγοντες (δηλαδή, Cytoxan), αντι-μεταβολίτες (δηλ. 5-FU) και αντι-καρκινικά αντιβιοτικά (δηλαδή, Adriamycin). Αυτές οι χημικές ουσίες έχουν σχεδιαστεί για να σκοτώνουν καρκινικά κύτταρα και να αποτρέπουν από την ανάπτυξη αλλά δεν είναι προκατειλημμένοι. Επιτίθενται επίσης σε υγιή κύτταρα, προκαλώντας παρενέργειες όπως ναυτία, τριχόπτωση και λοιμώξεις.
Αν και δεν θεωρούνται τεχνικά χημειοθεραπεία, άλλα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν παρηγορητικά για να συρρικνωθεί το μέγεθος του όγκου και να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη του καρκίνου. Περιλαμβάνουν ορμονική θεραπεία και ανοσοθεραπεία.Η ορμονική θεραπεία είναι η χρήση ορμονών για την επιβράδυνση της ανάπτυξης του καρκίνου, όπως τα οιστρογόνα για την επιβράδυνση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, η ταμοξιφαίνη για την επιβράδυνση του καρκίνου του μαστού και τα αντι-ανδρογόνα για καρκίνο του προστάτη. Η ανοσοθεραπεία έχει σχεδιαστεί για να διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα ώστε να αναγνωρίζει καλύτερα και να προσβάλλει καρκινικά κύτταρα.
Για ανακουφιστικούς σκοπούς, οι περισσότεροι ογκολόγοι προτιμούν να δοκιμάσουν τη θεραπεία με τον μικρότερο κίνδυνο παρενεργειών που θα επηρέαζαν αρνητικά την ποιότητα ζωής. Αυτό σημαίνει ότι η ορμονική θεραπεία μπορεί να δοκιμαστεί πριν από τοξικές χημειοθεραπείες.
Οφέλη και κίνδυνοι
Η χημειοθεραπεία, ανεξάρτητα από τον επιδιωκόμενο σκοπό της, δεν είναι χωρίς κίνδυνο. Είναι επίσης διαβόητο ότι προκαλεί ενοχλητικές παρενέργειες. Πρέπει να ληφθούν υπόψη οι κίνδυνοι έναντι των πιθανών οφελών και η επίδραση στην ποιότητα ζωής.
Ο καλύτερος δείκτης κινδύνου έναντι οφέλους είναι η κατάσταση απόδοσής σας (βλ. Παρακάτω πίνακα). Εάν η κατάσταση απόδοσής σας είναι περιορισμένη, θα έχετε περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσετε σοβαρές παρενέργειες, όπως τοξικότητα χημειοθεραπείας.
Μέγεθος όγκου και ιστότοποι του μετάσταση, σημαίνει ιστότοπους στους οποίους έχει εξαπλωθεί ο πρωτογενής καρκίνος. Μεγαλύτεροι όγκοι και καρκίνοι που έχουν πολλές θέσεις μετάστασης θα είναι λιγότερο πιθανό να ανταποκριθούν στην ανακουφιστική χημειοθεραπεία.
Κλίμακα απόδοσης Karnofsky
| Σκορ | Κατάσταση |
| 100 | Κανονική: δεν υπάρχουν παράπονα, δεν υπάρχουν ενδείξεις ασθένειας |
| 90 | Ικανός να ασκεί φυσιολογική δραστηριότητα. μικρά συμπτώματα |
| 80 | Κανονική δραστηριότητα με προσπάθεια. μερικά συμπτώματα |
| 70 | Νοιάζεται για τον εαυτό του. αδυνατεί να συνεχίσει τις κανονικές δραστηριότητες |
| 60 | Απαιτείται περιστασιακή βοήθεια. νοιάζεται για τις περισσότερες ανάγκες |
| 50 | Απαιτεί σημαντική βοήθεια και συχνή φροντίδα |
| 40 | ΑμεΑ: απαιτεί ειδική φροντίδα και βοήθεια |
| 30 | Σοβαρά άτομα με ειδικές ανάγκες: νοσοκομείο, αλλά ο επικείμενος θάνατος |
| 20 | Πολύ άρρωστος: απαιτείται ενεργή υποστηρικτική φροντίδα |
| 10 | Moribund: οι θανατηφόρες διεργασίες προχωρούν γρήγορα |
| 0 | Θάνατος |
Ανακουφιστική χημειοθεραπεία και η ποιότητα ζωής σας
Είναι επίσης σημαντικό να εξετάσετε πώς η παρηγορητική χημειοθεραπεία θα επηρεάσει την ποιότητα ζωής σας. Τα συστατικά της ποιότητας ζωής μπορεί να φαίνονται ελαφρώς διαφορετικά από άτομο σε άτομο, αλλά συνήθως περιλαμβάνουν σωματική ευεξία, καθώς και συναισθηματική, κοινωνική και πνευματική ευεξία.
Εάν οι πιθανότητες παρηγορητικής χημειοθεραπείας να σας προσφέρουν αυξημένη σωματική άνεση είναι καλές, έχετε ένα αρκετά υψηλό επίπεδο λειτουργίας και ένα ισχυρό σύστημα υποστήριξης για τη συναισθηματική και πνευματική σας υγεία, ίσως αποφασίσετε να προχωρήσετε στη θεραπεία.
Εάν, ωστόσο, οι πιθανότητες εμφάνισης σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών είναι υψηλές, το βάρος των συνεχιζόμενων θεραπειών και δοκιμών είναι βαρύ και έχετε εξαντληθεί συναισθηματικά και πνευματικά, η πιθανότητα παρηγορητικής χημειοθεραπείας να βελτιώσει την ποιότητα ζωής σας είναι πιθανώς μικρή.
Λήψη της απόφασης για έναρξη της παρηγορητικής χημειοθεραπείας
Όταν εξετάζετε παρηγορητική χημειοθεραπεία, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους έναντι των πιθανών οφελών. Συγκεντρώστε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο σας και την πιθανή επίδραση της παρηγορητικής χημειοθεραπείας στο μέγεθος και την ποιότητα ζωής του όγκου.
Δεν υπάρχει σωστή απάντηση για κάθε ασθενή με καρκίνο. Η ποιότητα ζωής είναι βαθιά προσωπική και πράγματα που είναι σημαντικά για έναν ασθενή μπορεί να μην είναι τόσο σημαντικά για εσάς. Αφιερώστε χρόνο για να εξετάσετε τις ανάγκες, τις επιθυμίες σας και τα πράγματα που είναι πιο σημαντικά για εσάς.
Οπλισμένοι με τις σωστές πληροφορίες από το γιατρό σας και την εμπιστοσύνη στους προσωπικούς σας στόχους, θα είστε καλά εξοπλισμένοι για να εκτελέσετε την κατάλληλη απόφαση για εσάς.
Τι πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας για την παρηγορητική χημειοθεραπεία