Περιεχόμενο
- Ασφαλιστική κάλυψη
- Εάν η ασφάλειά σας αρνείται την εξουσιοδότηση
- Πληροφορίες για Ασφαλισμένους και Ασφαλισμένους
Εάν είχατε ποτέ να σταματήσετε να παίρνετε το συνθετικό σας θυρεοειδικό φάρμακο για να προετοιμαστείτε για τον έλεγχο ή τη θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς, γνωρίζετε καλά πόσο δυσάρεστη είναι η διαδικασία για ορισμένους ασθενείς. Η "υπογλυκαιμία" ή ο εξαναγκασμός του σώματος σε κατάσταση υποθυρεοειδούς, μπορεί να προκαλέσει κόπωση, αλλαγές στη διάθεση και άλλες ανεπιθύμητες παρενέργειες που μπορεί να επηρεάσουν προσωρινά την υγεία και την ποιότητα ζωής σας. Αυτή η διαδικασία ήταν η μόνη διαθέσιμη επιλογή για ασθενείς με καρκίνο του θυρεοειδούς έως ότου η FDA ενέκρινε το Thyrogen, ανακουφίζοντας την ανάγκη να γίνει υποθυρεοειδής πριν από την ανίχνευση ολόκληρου του σώματος και τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.
Με το Thyrogen, μπορείτε να συνεχίσετε να παίρνετε το καθημερινό σας φάρμακο θυρεοειδικής ορμόνης και να μην αντιμετωπίζετε τα αποτελέσματα του υποθυρεοειδούς. Δύο μικρές ενέσεις μπορούν να αντικαταστήσουν τις εβδομάδες κόπωσης, ευερεθιστότητας και πονοκεφάλων, καθιστώντας το Thyrogen αρκετά περιζήτητο από ασθενείς με καρκίνο του θυρεοειδούς.
Η Genzyme, κατασκευαστής της Thyrogen, δημιούργησε ένα πρόγραμμα για να σας βοηθήσει να αποκτήσετε το φάρμακο μέσω της ασφαλιστικής σας εταιρείας και να μειώσετε την πιθανότητα άρνησης. Εάν δεν είστε ασφαλισμένοι ή η ασφάλειά σας δεν θα το καλύψει, υπάρχουν πολλά προγράμματα που μπορούν να σας βοηθήσουν να αποκτήσετε Thyrogen.
Ασφαλιστική κάλυψη
Εάν έχετε ασφάλιση υγείας και ο γιατρός σας συνέστησε να λάβετε ενέσεις Thyrogen, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το ThyrogenONE, το δωρεάν πρόγραμμα Thyrogen που έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει τους ασθενείς να λάβουν έγκριση ασφάλισης. Οι ειδικοί της ThyrogenONE θα επαληθεύσουν τα οφέλη σας σύμφωνα με την πολιτική σας και θα καθορίσουν εάν οι ενέσεις πληρούν τις προϋποθέσεις βάσει του προγράμματος παροχών για την υγεία σας ή ως παροχές φαρμακείου. Το ThyrogenONE θα χρειαστεί το γιατρό σας να του στείλει μια φόρμα για να επαληθεύσει τα οφέλη σας. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το ThyrogenOne, καλέστε το 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Ανάλογα με το σχέδιό σας, το Thyrogen μπορεί να καλυφθεί ως ιατρικό ή φαρμακευτικό όφελος. Και οι δύο μπορεί να απαιτήσουν από εσάς να πληρώσετε μια έκπτωση ή να πληρώσετε μια συν-αμοιβή. Ορισμένα προγράμματα καλύπτουν ολόκληρο το κόστος, αλλά η κάλυψη ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με το συγκεκριμένο πρόγραμμα υγείας σας. Μόλις ληφθεί προκαταρκτική έγκριση από τον ασφαλιστικό σας φορέα, η ThyrogenOne θα στείλει τις πληροφορίες σε ένα ειδικό φαρμακείο για τελική επαλήθευση. Στη συνέχεια, το φαρμακείο θα στείλει τις ενέσεις Thyrogen απευθείας στον γιατρό σας. Εάν έχετε έκπτωση ή συν-πληρωμή, το ειδικό φαρμακείο θα επικοινωνήσει μαζί σας σχετικά με την πληρωμή προτού στείλει το φάρμακο στον γιατρό σας.
Για παραλήπτες Medicare
Εάν έχετε Medicare, καλύπτεται από το Medicare Μέρος Β. Δεν απαιτείται προηγούμενη έγκριση. Το γραφείο του γιατρού σας θα χειριστεί την επεξεργασία των αξιώσεων Medicare για Thyrogen. Μπορεί να είστε υπεύθυνοι για το 20% του επιτρεπόμενου ποσοστού αποζημίωσης, είτε καταβληθεί εκτός τσέπης είτε μέσω δευτερεύοντος προγράμματος.
Για παραλήπτες Medicaid
Εάν καλύπτεστε από το πρόγραμμα Medicaid της πολιτείας σας, το Thyrogen ενδέχεται να καλύπτεται. Το γραφείο του γιατρού μπορεί να επαληθεύσει την κάλυψη μέσω του κρατικού γραφείου Medicaid ή του ThyrogenOne. Τα οφέλη διαφέρουν από πολιτεία σε πολιτεία. Ορισμένες πολιτείες απαιτούν προηγούμενη έγκριση που ενδέχεται να καθυστερήσει την παραλαβή των ενέσεων Thyrogen.
Εάν η ασφάλειά σας αρνείται την εξουσιοδότηση
Εάν ο ασφαλιστικός σας πάροχος δεν θα καλύψει το Thyrogen βάσει του ιατρικού ή φαρμακευτικού σας προγράμματος, μπορείτε να υποβάλετε ένσταση για την απόφασή του. Το ThyrogenOne μπορεί να σας βοηθήσει με αυτήν τη διαδικασία συλλέγοντας πρόσθετες πληροφορίες και έγγραφα από το γιατρό σας. Μπορείτε ασφαλώς να ζητήσετε επανεξέταση της απόφασης χωρίς τη βοήθεια του ThyrogenOne, αλλά θα χρειαστεί λίγη προσπάθεια.
Το πρώτο σας βήμα για την έναρξη της διαδικασίας επανεξέτασης είναι να προσδιορίσετε γιατί απορρίφθηκε η εξουσιοδότηση. Εάν λάβατε μια επιστολή από τον πάροχό σας, θα πρέπει να αναφέρεται ο λόγος. Είναι πολύ σημαντικό να αποθηκεύσετε αυτό το γράμμα, καθώς μπορεί να το χρειαστείτε για μελλοντική αλληλογραφία με την ασφαλιστική εταιρεία, το γιατρό σας και τα προγράμματα βοήθειας ασθενών. Η εξουσιοδότηση συχνά αρνείται επειδή ο ασφαλιστικός πάροχος δεν θεώρησε ιατρικά απαραίτητο το Thyrogen. Εάν συμβαίνει αυτό, ζητήστε από το γιατρό σας να γράψει μια επιστολή σημειώνοντας γιατί το Thyrogen είναι ιατρικά απαραίτητο και άλλες σχετικές λεπτομέρειες για να σας βοηθήσουν να υποστηρίξετε την έκκλησή σας. Φροντίστε να δημιουργήσετε αντίγραφα της επιστολής, καθώς ίσως χρειαστεί να τα υποβάλετε ξανά.
Μπορείτε επίσης να επιλέξετε να γράψετε μια επιστολή για να υποβάλετε με την επιστολή του γιατρού για να υποστηρίξετε την ένστασή σας. Ο Σύνδεσμος Επιζώντων του Καρκίνου του Θυρεοειδούς έχει ένα δείγμα επιστολής προσφυγής για ασθενείς στον ιστότοπό του που μπορεί να σας βοηθήσει να συντάξετε μια επιστολή στον πάροχό σας.
Πληροφορίες για Ασφαλισμένους και Ασφαλισμένους
Εάν δεν διαθέτετε ασφάλιση υγείας ή η ασφαλιστική σας εταιρεία έχει αρνηθεί την έγκριση, ενδέχεται να δικαιούστε να λάβετε Thyrogen χωρίς / χαμηλό κόστος από το Πρόγραμμα Υποστήριξης Ασθενών Thyrogen. Το πρόγραμμα προσφέρεται μέσω του ThyrogenOne και οι υποψήφιοι πρέπει να πληρούν ορισμένα κριτήρια για να είναι επιλέξιμοι. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το πρόγραμμα υποστήριξης ασθενών με θυρεογόνο, καλέστε το 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Υπάρχουν πολλά άλλα προγράμματα που μπορεί να σας βοηθήσουν στην πληρωμή του Thyrogen και ενδεχομένως των συν-πληρωμών που σχετίζονται με αυτό. Το Patient Access Network Foundation είναι ένας μη κερδοσκοπικός οργανισμός που παρέχει οικονομική βοήθεια για πολλούς τύπους ναρκωτικών, συμπεριλαμβανομένου του Thyrogen. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για τον οργανισμό μεταβαίνοντας στον ιστότοπό του ή καλώντας στο 1-866-316-PANF (1-866-316-7263).